何之行特別分享Google旗下人工智慧研發公司DeepMind的慘痛教訓。
台大醫院配送20瓶，提供指揮中心委託研究計畫研究對象使用，已全數接種完畢。除了好心肝，到底還有沒有疫苗在其他台北市的診所？昨晚台北市政府一筆一筆查了之後，發現除了好心肝苗115瓶，其他還有小禾馨診所共4分院拿到85瓶、和眾診所2瓶，共6診所拿到逾2000人份疫苗。
（15:00 更新陳時中回應）好心肝偷打疫苗事件持續延燒，讓台北市政府備受批評。中央0602專案總共配發5萬4000人份的疫苗給台北，接種對象為地區以上醫院工作人員、基層診所醫事人員、政府防疫人員、高接觸風險第一線人員等，台北市「省著打」已打5萬7909人。因此，整起事件的重點是，施打對象是不是第一到第三類。衛福部長陳時中則回應，有任何行政問題都要嚴查嚴辦。台北市立聯合醫院仁愛院區計配送180瓶，提供華航機師及機組員接種，截至目前約250人尚未接種，預計本週完成接種。
Photo Credit:取自柯文哲臉書直播柯文哲喊冤：管不了醫院施打進度，還有80瓶「只是中央掛在帳上」另外針對各界批評台北市「疫苗打的慢」、「疫苗打不完」，柯文哲也表達委屈。全案將交司法單位徹查始末，釐清是否有特權介入並追究法律責任。目前高端跟聯亞都是進入二期試驗中，收案人數都是超過3000人，當初在野黨立委蔣萬安，還開記者會質疑這樣會讓二期不易進行要求衛福部鬆綁咧。
這個策略是相當穩健的，就連以色列疫情爆發時在過半數國民已經施打輝瑞的情況下，自己的國產疫苗也已經進入到二期，其他如韓國、日本雖然有爭取代工，但是也有自己的疫苗研發（也都進入二期），只要有生技能力的國家，一定都會全力發展國產疫苗為何國產疫苗的議題突然吵得這麼兇呢，因為一開始網路上不知為何先跑出國產疫苗很爛的風向，什麼「只有3000人打過你敢打」、「只有二期就要施打你敢打」、「現在就簽約下訂1000萬劑國產疫苗是圖利廠商」、「買國產是在炒股」、「用國產是拿人民做實驗」。文：No.4（住院醫師） 扶植國產疫苗是從這波國內疫情爆發前就制定好的計劃，在疫情爆發之時，隨著變種病毒陸續發現，其實就已經有專家學者提出可能流感化的趨勢，加上後來疫苗陸續都有在做變種病毒的測試，才發現很多疫苗都對變種病毒效果越來越差，加上生成的抗體到底能撐多久，現在都還在觀察。國產疫苗的「第三期」問題，該如何解決？ 回過頭去看國產疫苗之前的爭議，你會發現，重點只差在是否要二期剛結束進入第三期就先給EUA而已。
Photo Credit: 中央社 所以三期要不要做？還是要做，但是整個時間就會拉得更長（牽涉收案人數跟保護力的判斷等等），也因此國際上在思考一個問題，就是所謂認證免疫銜接性研究（immune bridging study）：是否可以透過抗體效價的認證（編按：用抗體的物理狀態和其在體內的滯留時間，以及其抗原反應的多少，來表示免疫效果），盡快讓更多疫苗能夠通過EUA製造出來提供給全世界施打。因為當時台灣疫情不嚴重，很多事情都可以慢慢來。
目前高端跟聯亞都是進入二期試驗中，收案人數都是超過3000人，當初在野黨立委蔣萬安，還開記者會質疑這樣會讓二期不易進行要求衛福部鬆綁咧。為什麼美國是做三期期中，國產疫苗可以二期提前放寬條件？你說這是不是放水，當然是放水啊。這個策略是相當穩健的，就連以色列疫情爆發時在過半數國民已經施打輝瑞的情況下，自己的國產疫苗也已經進入到二期，其他如韓國、日本雖然有爭取代工，但是也有自己的疫苗研發（也都進入二期），只要有生技能力的國家，一定都會全力發展國產疫苗。也因此，我國食藥署也在去年10月時召開專家會議，並參考美國FDA的EUA修改條件，訂出我們自己的EUA條件： 專家考量台灣疫苗研發狀況，決議將本土疫苗啟動EUA時程提前至二期臨床試驗，只要通過二期臨床試驗且受試者達3000人，試驗後持續追蹤一個月確保沒有嚴重不良反應並掌握血中抗體狀況，確認安全及有效性後即可授權量產。
國際上其他疫苗，申請到EUA的條件是什麼？ 首先關於有人質疑國產疫苗參與實驗人數方面過少，其實全世界第2期的實驗人數通常都不高，像是輝瑞BNT b1的一、二期實驗只收了45人，b2則是約360人，莫德納則是收了660人。輝瑞BNT亦同，收案多的也是為了拿到適應症（小於12歲兒童的）。而為了足夠評估疫苗安全性，試驗組需納入3000位以上目標受試者（年輕成人或老年人），並有接種完之後1個月以上的安全性資料，包含嚴重不良事件與特殊不良事件（adverse events of special interest）。那至於現在新的研究，輝瑞BNT跟莫德納為了拿到新的適應症，做的人數是如何呢？我們可以從COVID-19 vaccine tracker去搜尋。
所以去年柯文哲在那邊說國產疫苗第一期不錯就要把它賣掉，其實是目光短淺的說法，之後他說台灣最好就是爭取代工，但爭取做代工不代表不能做研發，而台灣之前拒絕代工機會是因為會壓縮到國產疫苗的製造，我們產能不足只好婉拒。但是，這些規定早在去年10月就已經訂出來，那當時有人吵這些事情嗎？有沒有人去監督呢？沒有，沒人關心。
莫德納三期研究從去年7月就開始了，輝瑞BNT是一二三期一起做b1和b2也一起用），所以輝瑞BNT才會在2020年11月很快地發表primary efficacy endpoints（主要功效指標），論文是12月底才發出來。莫德納目前有兩個phase 2研究收案人數是大於3000人的，分別是針對12-18歲青少年以及過敏反應的研究，其餘多半小於3000人。
那有人會問，畢竟國產疫苗施打最重要的還是國際認證的問題，高端聯亞如果不進行三期，有可能拿到國際認證嗎？這就要回到第三期是怎麼進行的。而這也要來到關於二期解盲數據後就可以通過EUA的事情。第三期是一定要做的，這毋庸置疑，而聯亞也有同步進行二、三期，高端則是還在二期，就看二期解盲後是否可以趕快進行三期了（高端也有在越南收案）。一般來說，疫苗研究在第三期會有實驗組以及對照組，並計算保護力（Efficacy）為何，但目前已經有多種國際認證且通過各國EUA的疫苗，新疫苗的保護力研究不僅收案不易，更有醫學倫理的問題（有認證疫苗不打，反讓受試者打安慰劑去做對比，然後去看染疫重症比例）。反觀，美國輝瑞跟莫德納為什麼可以這麼快生得出第三期的結果，而且人數比台灣多這麼多，原因是第三期人家早就開始做了，所以收案人數就是有辦法收得這麼多。回到前面國產疫苗的收案人數，國內兩家疫苗在受試者數量上，其實符合當初美國FDA修改EUA的條件，差別是沒有進入三期
然美日捐贈疫苗猶如「及時雨」暫時緩解台灣疫苗不足，儘管仍是「杯水車薪」，但在國家戰略上似乎也可以說既往堅持「聯美日以抗中」仍發揮一定政治效應。根據國台辦新聞稿：「防疫為重，生命至上。
民進黨當局要儘快去除政治心魔，停止殘害島內民眾的生命健康。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中提出，這是一直在放話，但並沒接到任何正式的訊息，藥品輸入需經審核程序。
」並宣稱「島內一些政黨、團體、人士和一些縣市，多次呼籲民進黨當局儘快拆除中國疫苗輸台的政治障礙。台灣同胞期盼使用中國大陸新冠病毒疫苗，當務之急是去除人為的政治障礙，使廣大台胞有疫苗可用。
」 對此，國台辦發言人朱鳳蓮也表示，支持上海復星代理的德國BioTech「復必泰」疫苗提供台灣，「只要沒有人為或政治障礙，捐贈基本上不成問題」。同時提到台灣自去2020年8月年開始與BioNTech討論購買500萬劑疫苗，但受中方阻擾，在2021年二月在簽約前夕生變，原因是台灣在擬定的新聞稿使用「我國」二字。在取得疫苗問題上，2021年5月17日國台辦發言人已表示， 中共當局願盡最大努力幫助廣大台灣同胞儘快戰勝疫情。針對不同國家捐贈的差別回應，引發中國批判 台灣接受日本提供AZ疫苗，卻拒絕陸製疫苗，固然具有突破中共當局對台政策之「政治統戰」作用，然卻陷入中國「倚美日抗中」、「以疫謀獨」之批判。
」也表示「願盡最大努力幫助廣大台灣同胞應對疫情，包括迅速作出安排向台灣同胞提供中國大陸疫苗，支持上海、江蘇、福建有關民間機構向台灣同胞捐贈疫苗等，讓台灣同胞盡快有中國大陸疫苗可用。然對日本、美國捐贈國際疫苗，則表示歡迎及感謝之意。
5月31日國台辦發言人朱鳳蓮再度呼籲台灣接受中國大陸的疫苗。將「我國」改為「台灣」之目的在於降低中華民國以主權國家身份參與國際疫苗購買，而僅能以「台灣地區」身份在「中央政府」的「特殊安排」下始能為之，否則即是「以疫謀獨」行徑。
疫情爆發後，引發國民黨高度質疑執政民進黨欠缺疫情防控治理技術，藉由掀起取得陸製疫苗，欲連結泛藍執政十四縣市及台灣民眾黨執政台北市，試圖採取「地方包圍中央」策略，挑戰民進黨執政中央之領導權威。兩岸當局若有意緩解兩岸緊張敵對關係，在疫情肆虐之際不宜具有「情緒性」話語。
而民進黨政府回應其協助抗疫是「政治統戰分化」、「假好心」，雙方使用政治語詞流於「批判性」、「謾罵性」。這種說法最後也經蔡英文總統證實「德國的BNT疫苗，我方和德國原廠也一度幾乎要完成簽約，但因為中國介入，遲延到現在都無法簽約。自去年以來，我們通過多個管道，一直在積極推進向台灣地區提供這款疫苗。針對台灣疫情爆發，疫苗供給緊缺，代理德國BioNTech公司的上海復星醫藥集團曾表示，「復星有意願將疫苗服務於台灣同胞。
疫情瞬間爆發，在疫苗取得困難、施打率偏低，疫情防控治理陷入困境，導致蔡英文總統的施政滿意度及支持度迅速陡降，從就職一周年前的50-60%，降至20%以下。對此，民進黨政府表示，從未收到上海復星任何接洽提供疫苗的任何信息，上述說法並不可信。
此時，中共當局釋放願意協助台灣抗疫，無論是取得陸製國產疫苗，或者協助由上海復星藥品集團代理購買德國BNT 疫苗，被民進黨政府質疑是「假好心」、「政治統戰分化」。廣大台灣同胞期待的是科學有效的疫情防控措施和相關保障。
」 顯然，中共當局認為台灣是否能夠採購德國疫苗，不得以國家身份購買之，而必須在國格上「自我矮化」。問題是，當台灣欣然接受美日疫苗，而卻質疑中國捐贈疫苗政治動機為「統戰分化」時，對於原本陷入惡性循環兩岸關係猶如「雪上加霜」，尤其是民進黨政府一再呼籲兩岸當局重啟協商，進行「有意義對話」或在「建設性模糊」前提下對話，既然陸方已拋出善意「橄欖枝」但雙方未協商即拒絕，視之猶如「糖衣毒藥」又如何重啟協商機制呢？ 從蔡英文總統、賴清德副總統到衛福部長陳時中皆指控，「中國因素」干擾台灣取得國際疫苗，但當中共當局表示願意捐贈或協助取得疫苗，固然以「政治統戰」歸納其動機雖不失為對其對台政策特徵正確描述。